台灣已踏入高齡社會，隨之而來的便是老人長期照顧的相關議題，四大類長照對象其中便包含 50 歲以上失智症老人，我們將帶您瞭解失智症原因、如何與失智老人溝通，以及失智照顧的 10 個重要原則，無論您是照顧專業人員亦或是家庭照顧者，本文對您獲益良多！
目錄
一、認識失智症
失智症的英文是 Dementia，是由數種症狀組合而成的症候群，除了記憶力衰退外更會影響大腦認知功能、溝通表達能力、產生幻覺、行動不便等等，因應失智症原因可以再細分為數種類別，例如我們常聽到的阿茲海默症便是屬於退化性失智症的一種。
每位失智老人的惡化速度不一定，失智症會根據初期、中期、晚期而有不同的輕中重度病徵，因此照顧長輩時要注意個別差異，搭配不同的失智照顧方式。
二、失智症與正常老化差異
失智症初期的病徵與一般老化有相似之處，因此常常被誤以為正常退化現象而延誤就醫，然而失智照顧需要更專業的照護知識及溝通技巧，失智老人會比照顧正常老化的長輩需要花費更多心力。
失智症與正常老化兩者都會有記憶力衰退的現象，舉例來說，正常老化可能突然忘記某事，但之後能回想成功，而失智老人則會完全忘記此事，更多層面的區別如下：
差異項目 | 失智老人 | 正常老化 |
| 需要協助 | 能維持基本日常所需 |
| 不一定，大多數人無病識感 | 有，會覺得自己記憶力變差 |
| 容易忘記近期發生的事 | 較不會忘記最近的事 |
| 即便在熟悉環境也容易迷路 | 在熟悉環境中較不會迷路 |
| 失去參與的興趣或表現不恰當 | 並無減退 |
| 異常 | 正常 |
獨自生活能力三、造成失智症原因有哪些？
失智症原因可以簡單區分為兩大類，退化性失智症以及血管性失智症，多數長輩罹患失智症原因為大腦神經退化，有些人也可能同時罹患退化及血管性失智症（混合型），常見的失智症種類可細分如下：
1. 阿茲海默症
- 英文：Alzheimer’s Disease (AD)
- 失智症原因：大腦神經退化
- 阿茲海默症原因與腦細胞的衰竭退化有關，早期阿茲海默症病徵會體現在對近期發生的事記憶力衰退，中重度阿茲海默症則會出現視聽幻覺、妄想等。
2. 額顳葉型失智症
- 英文：Frontotemporal Dementia (FTD)
- 失智症原因：大腦神經退化
- 受影響範圍在大腦額葉及顳葉，因此主要表現在語言功能、社交認知能力的缺損，早期症狀可能會出現不合常理的舉動，例如喪失行為控制力、個性變得固執強迫等。
3. 路易氏體失智症
- 英文：Dementia with Lewy Bodies (DLB)
- 失智症原因：大腦神經退化
- 屬於知覺動作整合功能、注意力功能的受損，因此會有較明顯的精神症狀，例如莫名跌倒、走路不穩、無法解釋的身體僵硬或手抖現象，隨病情加重伴隨幻覺、妄想病徵。
4. 血管性失智症
- 英文：Vascular Dementia
- 失智症原因：腦部血管受損導致血液循環不良、腦細胞死亡
- 常見於腦中風或腦損傷，常見臨床特徵包含認知功能突然惡化、語言問題、行動緩慢、反應遲緩等。
5. 其他類型失智症
- 失智症原因：營養不足、新陳代謝異常、傳染病（梅毒、愛滋病）、一氧化碳或重金屬中毒、酒精成癮物質、腦部腫瘤等…
- 因特定原因而引起的失智症經妥善治療後有機會能康復。
四、失智照顧的 10 個原則
造成失智症原因的差異導致長輩的狀態有多種面向，照顧服務員初次面對失智長輩時往往會不知所措，每位老人都需要照顧者的同理心及耐心，以下介紹 10 個照服員的失智照顧基本原則：
- 把照護焦點放在長輩保有的能力與優點。
- 安排規律日常作息，穩定失智老人的情緒。
- 在安全範圍內，鼓勵老人做想做的事。
- 以前會做但因失智症現在不會做了的事，用提醒代替責備。
- 引導失智老人分享過往經驗、生活背景，透過對話增進愉悅感。
- 重視失智者的尊嚴，協助但不代勞。
- 失智照顧應注意飲食、運動、睡眠、排泄、慢性病控制。
- 長輩會隨著病程發展而變得嚴重，失智照護方式也應滾動式調整。
- 照服員自身情緒也很重要，適度安排喘息和放鬆時間。
- 建立失智照護團隊，共同合作照顧失智老人。
五、失智老人日常生活照顧方式
失智症伴隨著精神變化及個性改變，尤其是認知功能的惡化對長輩影響極大，因此失智照顧應注意以下七個生活面向：
1. 進食
可以安排規律的進食時間、方式、地點，並以簡單方便使用的餐具為主，失智者若是伴隨慢性病如糖尿病、高血壓等，則需另安排符合其需求的均衡飲食。
2. 排泄
失智老人可能會找不到廁所，可在門口增加明顯圖示；並記錄長輩的排便情形，避免便秘或尿道感染問題。
3. 穿衣
照護失智老人穿衣時要選擇簡單、易穿脫的衣物，並且安排好脫衣、穿衣的順序。
4. 沐浴
在浴室布置防滑墊及扶手以確保沐浴時的安全；並重視長輩的隱私性，可用大浴巾包住身體或在背後協助以減少尷尬。
5. 睡眠
白天多安排失智老人日間活動、減少白天睡覺機會，多接觸日光能增進大腦的愉悅情緒。
6. 安全維護
失智長輩在生活中會有更多潛在風險，例如走失、誤食過期食品或藥物、交通意外、財務遺失等，因此失智照顧需做好預防措施並格外注意可能的意外。
7. 失智友善環境
失智友善環境必須是失智者熟悉、具支持性的場域，熟悉代表心理上認定安全且舒適；具支持性例如無障礙空間、顏色對比清楚、危險物品管制等。
六、失智老人可能出現的溝通困難
失智症原因可能有腦部神經退化、中風引發腦血管問題、其他續發性因素等等，因此每位失智老人可能出現的溝通困難會因為腦部受損部位、病因、病程發展等而有個別差異，因此會出現的語言困難有：
- 無法找到正確用語，而使用替代詞句
- 流暢但無意義的言語
- 理解能力逐漸退化
- 說到一半，忘了接著要說什麼
- 重複相同言語、問題
- 讀寫能力逐漸退化
- 無法以恰當的方式表達情緒感受
- 虛談
上述的溝通困難會導致失智老人逐漸失去社交技巧，因此會建議要讓長輩接受妥善的失智照顧並多接觸人群，萬安五間厝日間照顧中心是新營區唯一的純失智日照中心，照服員皆受過專業失智症訓練並領有證照，中心內部環境如下：
＊園區專為失智症長者特性所設計，設有戶外庭院，讓平日因安全考量多只能在戶內活動的失智長者，也能於戶外活動，感受大自然
七、與失智共舞：5 個實用溝通技巧
面對失智者不同的溝通問題，我們該如何互動溝通呢？以照服員與失智長輩相處做舉例，應隨著失智老人認知功能退化情形調整溝通方式，並避免對質、訓斥的語氣，以下提供 5 個實用的失智照顧溝通技巧：
- 用失智老人熟悉、聽得懂的語言，避免鴨子聽雷
- 互動方式可以著重在非語言的肢體接觸與瞭解
- 同理失智長輩的疾病，重複敘述重點摘要
- 溝通方式配合文字、實物、動作輔助說明
- 以平靜溫和的口吻對話，使用簡短清楚指示的用語
失智者雖因疾病導致認知功能降低，可能出現類似小朋友的言語行為，但也不要因此使用幼稚口吻對話，也不建議使用「不可以、不對」，例如：
- 現在是半夜，不可以出去 ❎
- 這裡很危險，不可以進來 ❎
- 牛奶壞了，不可以吃 ❎
退化性失智症是持續性的惡化，佔失智症原因大宗的阿茲海默症病程大多在 5~12 年，因此失智老人的長期照顧是漫長且艱辛的過程，照顧者容易在失智照護工作中感到挫折或身心疲乏，成為家中的第二個病人。
日間照顧中心每個月活動著重失智認知訓練，且每季都有不同的教案訓練主題，能減緩失智老人退化速度，是讓家屬能夠喘息或是繼續上班的長照機構，如果符合收案條件，萬安提供試讀服務，歡迎來電洽詢，預約參觀。