隨著年紀漸長，許多長輩為便秘所苦，65 歲以上老人便祕比例超過四成，除了會導致身體不適、消化不良外，更會影響睡眠以及社交品質，因此本文整理老人便祕的可能原因、解決方式，並以長照居家照顧服務員的實務經驗告訴您，當家中長輩便祕時該如何使用最常見的甘油球通便！
目錄
什麼是便祕？
- 排便頻率：通常成年人正常排便三天 1 次或一天 3 次均屬正常，但這個頻率視年齡、飲食習慣和日常活動及個人體質而定，個體之間可能有所差異。
- 糞便質量：正常大便應該是軟糊狀或成形的，容易排出，便祕的糞便往往是過乾、過硬或呈小塊狀。
- 排便困難：包括解便過程中感到困難，例如需要過多用力、排便時間較長或感覺到腸道未完全排空或解便不乾淨的感覺。
老人為什麼特別容易便祕？
因為飲食結構改變、壓力和忙碌生活節奏，加上運動量不足，便秘已逐漸成為社會普遍的文明病，老人便祕的原因更可能受到身體退化、疾病、藥物所影響，可以歸類為以下 7 點。
隨著年齡增長，老年人的腸道功能會逐漸變弱。腸道蠕動速度減慢、力量減弱，導致糞便在腸道中停留時間增加，容易導致老人便秘。
運動可以促進腸道蠕動和消化功能，缺乏運動容易引起便秘，老年人活動量減少，體力活動能力下降，導致腸道運動不足。
長輩通常需要長期使用藥物，一些常用的藥物如嗎啡、非類固醇消藥、鋁鹽物等可能導致便秘。
每天喝水少於 1,000cc 會使糞便變硬，一般老人便祕往往是由於生理機能的變化和口渴感減退，易忽略水分攝取。
缺乏足夠的蔬菜、水果和高纖維食物會影響腸道運動和順利排便。
老年人若是有癌症、腫瘤壓迫、內分泌疾病、中風和脊髓損傷、帕金森病等，都可影響結腸運動和感覺功能。
情緒上的問題，如孤獨、睡眠不足，或精神受到刺激都會導致便秘。
便祕會導致腹痛、肛門內疼痛、滲便、解便不完全的感覺、無法吃東西、噁心嘔吐、類腹瀉症狀、腹脹。如果家中長輩長期存在便秘問題，或是從未發生過便秘的情況下突然便秘、糞便形狀變形、帶有血絲或黏液，應盡速就醫，必要時進行結腸鏡等相關檢查進一步明確便秘原因。
老人便祕怎麼辦？
根據國家衛生福利部的衛教資訊，老人便秘是一種普遍的症狀，會讓人感到沮喪、情緒低落，我們可以透過以下 7 種方法改善家裡老人便祕問題。
1. 大便習慣訓練
鼓勵老人在每天相同的時段進行排便，最好的排便時間為早餐後，適當利用大自然的排便刺激，不要忽視排便欲望。
可於早上飲用大量開水後坐在馬桶上，身體略向前傾，並以順時鐘方向按摩下腹部，能夠增進腸胃道蠕動，促進排便。
2. 規律的適量運動
散步、游泳、瑜伽等運動都有助於刺激腸道蠕動，老人便祕的話可以選擇適合自己身體狀況的運動方式，例如每日步行 20 分鐘以上。
3. 攝取足夠的纖維素
1 公克的纖維（約一塊餅乾重量）可增加 20 倍的糞便量，蔬菜、水果、全穀類食物和豆類都是含纖維素較高的食物，可使糞便比較濕潤、柔軟且量多，易於排出。
4. 避免刺激性食物
油炸食物與酒精性飲料等刺激性食物，容易導致腸道運動減慢、蠕動功能變差，若是食用辛辣或高脂肪食物也會出現消化困難，增加便祕發生機率。
5. 裝設坐式免治馬桶
每天固定時間坐於馬桶上以沖水刺激肛門，促使肛門擴約肌收縮進而排便。
另外在醫生沒特別限制飲水攝取量的情形下，每天建議攝取 1,500cc 以上，保持情緒愉快、放鬆心情，若還是受便祕所擾，建議配合醫師處方使用軟便劑或是使用甘油球通便，並制定相應的飲食、運動和治療方式，改善排便功能，提高生活品質。
甘油球是什麼？
甘油球（Glycerin ball）是一種高滲透壓的緩瀉劑，緩瀉也叫輕瀉，是用藥物潤滑腸壁、因此甘油球可以用來治療便秘、軟化糞便使其易於排出、幫助腸內氣體排出，或是手術前之常規準備。
甘油也被稱為丙三醇，是一種無色、無味、黏稠的液體，甘油球是利用小腸半透膜的高滲透壓特性，使水分在腸道中滯留，同時刺激腸壁，增加蠕動，達到緩瀉目的。建議每 2-3 天可觸摸檢查腹部有無硬塊，若有上述解便困難的症狀，在醫師或藥師指示下再使用。
建議老人便祕勿長期依賴甘油球通便，可能使腸道自由蠕動能力降低。
正確使用甘油球通便的步驟
- 協助長輩左側臥躺、雙膝彎曲、大腿彎曲靠近胸部，幫助放鬆腹部、露出肛門。
- 務必戴手套並塗潤滑劑，深入肛門檢查有無硬便，有則先輕輕挖出，以免影響甘油球通便的效果。
- 塗抹凡士林或潤滑劑在甘油球前端。
- 用拇指、食指輕輕撥開肛門口，將甘油球前端緩慢插入肛門內，把球內的液體擠入。
- 甘油球栓劑頂靠在直腸壁上以利藥物吸收，刺激腸蠕動，引發排便。
- 灌完後以拇指、食指將肛門口夾緊，並慢慢地將甘油球拔出丟棄。
- 維持同樣左側臥躺、雙膝彎曲姿勢並等待藥效。
- 通常約 2~5 分鐘會感到便意，盡量忍耐暫憋 10~15 分鐘後再解便。
長照居家服務：甘油球通便價格
便祕是許多長照老人的困擾，因此在長照居家服務編號 BA17d2 便是甘油球通便，使用次數以每週使用 3 組合為限，若是有特殊情況而有增加服務次數的需求，應在照顧及專業服務給付額度內，並經照管中心審核同意後，以專案核給。
| 給（支）付原價格 | 50 元 |
| 一般戶 | 8 元 |
| 中低收入戶 | 2 元 |
| 低收入戶 | 0 元 |
甘油球通便 9 點注意事項
- 非醫師醫囑，勿自行使用
- 撥開雙臀，檢查會陰部否有異常，包括痔瘡、肛門廔管、直腸脫垂。
- 檢查甘油球外觀有無缺損，避免造成刮傷。
- 注意甘油球有效期限、如發生混濁、沈澱物時切勿使用
- 甘油球的導入端較尖硬，容易造成疼痛及肛門破皮，需小心使用。
- 如果長輩表示疼痛、絞痛或無法忍受，則停止。
- 使用甘油球通便後，請注意糞便形狀、顏色及量。
- 使用甘油球若方法不當會造成肛門黏膜損傷，或因傷口感染導致敗血症等併發症。
- 儲存方式：避光、密封保存於常溫 25˚C 以下、沒用完的甘油球不重複使用。
以上就是萬安部落格這次關於長輩便秘、使用甘油球通便的衛教文章，老人長期便祕是重要健康警訊，但卻很常被認為是自然老化現象而無積極處理，在便祕徵兆初期便要從基礎的飲食運動開始調理，勿在沒有醫師指示下擅自使用甘油球或是養成依賴習慣！
經醫師同意使用甘油球灌腸，卻又不知道該如何進行？雲嘉南的朋友歡迎加入萬安 LINE，或是拜訪各地據點，將有專人協助您瞭解政府補助的長照居家服務！