長期臥床的長輩在肺部容易蓄積痰液，痰液是如果咳痰能力不佳而出現「卡痰」現象，若是沒有進行抽痰，可能增加感染及缺氧的風險，提高重複進出醫院治療的狀況，因此照顧服務員接受特別課程的專業訓練更為重要。
今天就跟著萬安的腳步，深入瞭解老人抽痰的技巧、抽痰副作用以及有哪些注意事項吧！
目錄
老人為什麼要抽痰？
首先我們來認識「為什麼會有痰？」
痰是呼吸道黏膜所分泌的黏稠液體，主要功能是將呼吸道中的異物、細菌、病毒等排出體外。在正常情況下，呼吸道黏膜會分泌少量的黏液，這些黏液會隨著呼吸作用被帶到咽喉，再被吞嚥下去。
痰液裡的細菌容易導致感染發炎問題，因此老人抽痰的目的，便是要確保呼吸道通暢、無異物，並且要幫助長輩順利咳嗽，避免發生合併症。
老人為什麼容易卡痰？
隨著年齡的增長，老人的呼吸系統功能會逐漸退化，包括咳嗽反射減弱、呼吸肌力下降、肺活量減少等。這些因素都會影響老人排痰的能力，容易導致痰液淤積在呼吸道中。
一般呼吸道感染，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺癌、心臟衰竭等，會導致呼吸道炎症、氣道阻塞等，加重痰液分泌，並影響排痰能力。
長期臥床、吞嚥功能障礙等也會增加老人卡痰的風險。
醫療人員在幫長輩抽痰時，也需要觀察痰液的顏色，反映的呼吸道健康狀況如下：
- 清澈透明：正常情況下，痰液是清澈透明的。
- 白色或淡黃色：常見於感冒、流感等上呼吸道感染。
- 綠色或黃色：常見於下呼吸道感染，如肺炎、支氣管炎等。
- 棕色或黑色：常見於吸菸、肺癌等。
- 帶血：可能是肺部出血的徵兆。
要小心的 6 個抽痰副作用
抽痰是一種醫療行為，操作不當或患者有潛在疾病時，可能會出現以下副作用：
抽痰副作用 1 咳嗽
抽痰時，抽痰管會刺激呼吸道黏膜，引起咳嗽。咳嗽是一種保護性反射，可以幫助清除呼吸道中的痰液。但是，如果咳嗽過於劇烈，可能會導致氣道損傷或感染。
抽痰副作用 2 噁心、嘔吐
抽痰時，抽痰管會刺激咽喉黏膜，引起噁心、嘔吐。噁心、嘔吐是一種自主神經反射，是人體對刺激的一種排斥反應。如果噁心、嘔吐過於劇烈，可能會導致患者出現呼吸困難、低血壓等情況。
抽痰副作用 3 心跳加快、血壓下降
抽痰時，抽痰管會刺激交感神經系統，引起心跳加快、血壓下降。心跳加快、血壓下降是一種自主神經反射，是人體對刺激的一種應激反應。如果心跳加快、血壓下降過於劇烈，可能會導致患者出現暈厥、休克等情況。
抽痰副作用 4 肺炎
抽痰時，如果操作不當，可能會將痰液和細菌吸入肺部，導致肺炎。肺炎是抽痰的另一種嚴重副作用。
肺炎的嚴重程度取決於細菌的種類和感染程度，輕度肺炎可能會導致發熱、咳嗽、胸痛等症狀，但不會危及生命；重度肺炎可能會導致呼吸衰竭，甚至死亡。
抽痰副作用 5 氣道損傷
氣道損傷是抽痰最嚴重的副作用之一，抽痰時，如果操作不當及抽吸壓力異常，可能會損傷氣道，導致出血或感染。
氣道損傷的嚴重程度取決於損傷的程度，輕度損傷可能會導致出血，但不會影響呼吸；重度損傷可能會導致氣道狹窄，甚至堵塞，導致患者呼吸困難或窒息。
抽痰副作用 6 低氧血症
低氧血症的嚴重程度取決於阻塞的程度，輕度低氧血症可能會導致頭暈、乏力等症狀，但不會危及生命；重度低氧血症可能會導致昏迷甚至死亡。
照顧服務員不可以抽痰？
抽痰需要將抽痰管深入口鼻或氣切或氣管內管內，屬於侵入性的醫療行為，要有護理執照才可以執行「抽痰」。
在居家服務的過程中，許多家屬或長照對象會認為照服員也可以幫忙抽痰，但照服員畢竟沒有護理執照，因此即使知道如何操作，也不能執行侵入性的醫療行為，否則容易出現照護糾紛。
衛福部基於照顧品質及被照顧者之安全，照顧服務員如需執行 BA17a 和 BA17b 照顧服務，需經過「口腔內(懸壅垂之前)及人工氣道管內分泌物之清潔、抽吸與移除」課程訓練，但與專業護理人員真正執行的抽痰行為仍有所不同。
口腔內(懸壅垂之前)及人工氣道管內分泌物之清潔、抽吸與移除課程
根據衛福部規章說明，課程的訓練對象針對「非醫事人員」的照顧服務提供者， 包含核心課程 16 小時及實習課程。
核心課程的筆試應達 80 分以上及通過技術考才能參加實習課程，實習課程至少要完成 4 次正確完整的成人口腔內分泌物的清潔、抽吸與移除，評測通過後才能取得結業證明。
長照 2.0 照顧服務員抽痰費用
長期照顧給付及支付的服務項目中，若長照對象有口腔內（懸壅垂之前）或是人工氣道管內的分泌物處理需求，可以視個人狀況申請：
BA17a 人工氣道管內（非氣管內管）分泌物抽吸
受過該特殊訓練之照顧服務員方可幫忙長照對象做「氣切造口分泌物」的簡易照顧處理，包含銜接造口設備照顧處理、更換紗布及固定帶，也可以做人工氣道管內（非氣管內管）分泌物的清潔、抽吸與移除。
- BA17a 給（支）付價格：75 元
- 若是低收入戶，費用全免：0 元
- 若是中低收入戶，僅需負擔 5%：3 元
- 若是一般戶，僅需負擔 16%：12 元
BA17b 口腔內（懸壅垂之前）分泌物抽吸
照顧服務員可以在口腔內（懸壅垂之前）處理分泌物的清潔、抽吸與移除。執行 BA17a 和 BA17b 需要照顧服務員通過特殊訓練課程，並且以每日使用 3 次為限。
- BA17b 給（支）付價格：65 元
- 若是低收入戶，費用全免：0 元
- 若是中低收入戶，僅需負擔 5%：3 元
- 若是一般戶，僅需負擔 16%：10 元
照顧服務員抽痰注意事項
在「口腔內(懸壅垂之前)及人工氣道管內分泌物之清潔、抽吸與移除課程」當中，針對人工氣道內及口腔內有不同的評核項目，照顧服務員抽痰時要特別注意：
人工氣道內
- 核對人工氣道（氣切管）抽吸深度
- 抽吸管依所核對之深度，以無吸力狀態放入人工氣道（氣切管）
- 以旋轉方式抽吸分泌物，並將抽吸管拉出
- 抽吸時間：成人不超過 15 秒、兒童不超過 10 秒
- 抽吸過程中應評估個案反應及膚色，二次抽吸間應間隔 30-60 秒，必要時給氧或甦醒球
口腔內
- 核對口腔內（懸壅垂前）抽吸深度（嘴角至耳垂之距離以 1/2 為原則，不超過 2/3）
- 註：嘴角至耳垂距離之 0.6-0.8
- 抽吸管依所核對之深度，以無吸力狀態放入口腔內（懸壅垂前）且無嘔吐反射
- 抽吸管拉出時以旋轉方式將分泌物抽出
- 抽吸時間：成人不超過 15 秒、兒童不超過 10 秒
- 抽吸過程中應評估個案反應及膚色，必要時給氧或甦醒球
以上就是這次關於老人抽痰的文章內容，若是家中長輩容易卡痰，需要常常抽痰，建議照顧者要學習基礎的抽痰知識、拍痰技巧及抽痰副作用，才能在緊要關頭第一時間維持長輩的呼吸道通暢與生命徵象，並舒緩長輩不適症狀！
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