跌倒是許多銀髮族長輩開始需要長期照顧的原因，國民健康署調查發現老人跌倒高居國人事故傷害死亡比例第二位，每 6 名長輩便有 1 人在一年內有跌倒經驗。老人跌倒往往是身體關節、肌肉加重退化的警訊，一起來瞭解常見跌倒危險因子、老人跌倒後處理及照顧、跌倒後遺症有哪些？
目錄
一、老人跌倒原因有哪些？
生理面跌倒原因
- 姿勢性低血壓：剛睡醒大腦血流降低、眩暈、大腦前庭因素、脱水、血糖過低。
- 藥物作用：使用利尿劑、鎮靜劑、安眠藥、降血壓、降血糖藥物、止痛劑以及是否酗酒等。
- 疾病因素：任何生理疾病造成頭暈或步態不平衡等因素等
- 心悸、胸痛：例如心律不整、心絞痛、心肌梗塞、電解質失衡、血糖過低或心肌缺氧等都是可能導致老人跌倒原因。
- 呼吸短促：可能原因包括充血性心衰竭、慢性阻塞性肺病或呼吸道感染等。
- 一側偏癱、言語不清：可能原因有中風、暫時性腦缺血等。
- 突然跌倒但仍有意識：突然跌倒原因包括關節黏連性脊椎炎、股四肌無力等。
- 跌倒並喪失意識：可能為昏厥、癲癇等跌倒危險因子。
- 大小便失禁：癲癇、腦血管病變、阿茲海默症、腦腫瘤、正壓水腦症等
環境面跌倒原因
1. 簡陋的浴室
◾濕滑的浴室地板：老年人在淋浴或洗澡時，若沒有使用洗澡椅其實很容易滑倒。
◾缺乏扶手：簡陋的浴室通常缺乏安全扶手或護欄，對身體機能逐漸退化的長輩來說，進出浴缸或淋浴間時會較難保持平衡。
2. 陡斜的樓梯
◾階梯高低差：台灣舊式公寓普遍沒有電梯，若是階梯設計缺乏扶手或高低差較大，容易上樓絆倒、下樓失足，成為可能的老人跌倒原因。
◾照明不足：家中長輩若視力不佳或是有青光眼、白內障等問題，昏黃的光線和不足的照明會讓老人家更容易跌倒。
3. 凌亂的儲藏室
◾不方便拿取：物品堆積可能使得一些重要物品難以取得，若是已經有失智症狀（如：固執）的老年人，可能嘗試爬上梯子或危險的方式來拿取物品。
老人跌倒發生地點約三分之二為室内，而房間、客廳、浴室是長輩在家中最常移動的三個場所，以下將老人跌倒情境依此 3 類說明：
二、老人在浴室跌倒後處理
浴室、廁所的地板容易濕滑積水導致老人跌倒，尤其是非分離式浴廁空間，更大幅增加長輩的失足風險，發現長輩在浴室跌倒時，當下應該怎麼處理？
長輩自己和發現者都應保持冷靜，在未清楚狀況下不要亂動。
長輩跌倒後仍有意識，受傷部位有劇烈疼痛或血腫時，可能已發生骨折，應立即撥打緊急電話，送醫急救。
若是沒有明顯外傷或是疼痛感，可以借用穩固的凳子做支撐，緩慢起身並待思緒恢復後，送醫檢查。
如果不是醫護專業人員，不要嘗試自行處理嚴重的傷害，也不要急著將他拉起來，可能會造成長者傷勢加重。
預防老人浴室跌倒
浴室或連浴間地板要鋪設防滑、不易積水的墊子，並且準備洗澡椅，可以參考之前的文章《如何幫行動不便的老人洗澡？長照洗澡費用/到宅沐浴車/洗澡椅挑選》告訴你洗澡椅怎麼挑、怎麼用才安全。
廁所部分則是要確保馬桶坐墊高度適當，若是高度不足可以購買「馬桶增高器」，並在馬桶左右加裝扶手，方便穩定身體平衡。
三、老人在客廳跌倒後處理
客廳是家人們主要生活的場所，家具、擺設往往較多，在客廳撞到邊角、被地面雜物絆倒都可能是老人跌倒原因。那如果今天老人跌倒的情境發生在客廳該怎麼辦呢？
和浴室跌倒後的基本處理概念相同（保持冷靜、評估傷害、評估行動力），但因為客廳空間較大，不像浴廁有牆面在跌倒時至少可以支撐，老人在客廳跌倒往往可能就倒在地板。
首先把絆倒物（電線、玩具）移開，清空環境，傷勢嚴重者應尋求 119 救護車幫助，若沒有明顯外傷並意識清楚，則可參考這支影片示範，協助長輩起身。
預防老人客廳跌倒
客廳擺設要配合老人的移動習慣，規劃方便移動的最短距離，若是家中有地毯，則應做好固定避免滑動，若有小朋友的三代同堂家庭，可以劃分長輩和小朋友的客廳使用空間，避免因雜物而跌倒的風險。
四、老人在臥室跌倒後處理
根據國民健康署 106 年的「長者室內跌傷地點分析」，最常見的發生跌傷的場所是臥室，佔了總跌傷案例的 35.6%。長輩在臥室、床鋪等空間的獨處機會較大，如果今天子女外出上班，長輩一個人在臥室跌倒當下有什麼處理方式？
《長者防跌妙招手冊》建議，老人跌倒後可以用在地上滑動的方式，慢慢到距離最近的電話求救，若是電話較遠真的需要起身，則可參考這支影片示範。
預防老人臥室跌倒
- 裝設鈴鐺、警示器或是市內電話，讓家人可以聽得到。
- 注意床的高度要能容易上下床，不宜過高或過低。
- 助行器或拐杖，要放在長輩上下床方便拿取的地方。
- 房間昏暗的光線容易導致剛起床時視野不佳，開關燈位置離床頭越近越好。
- 床邊加裝扶手，長輩起身、坐下或躺下時有支撐會更安全。
五、6 個老人跌倒後遺症
1. 頭部受傷
若是撞擊到頭部，跌倒後遺症便可能直接導致頭部受傷，如腦震盪或頭部開放性傷口，出現頭痛、噁心、嘔吐、記憶喪失或神經系統問題。嚴重的頭部受傷可能需要長期照顧或回診，包括檢查、影像學檢查和康復治療。
2. 骨折
跌倒是老年人最常見導致骨折的原因之一，跌倒後遺症的骨折包括髖骨、手腕、臂骨和脊椎骨。若長輩跌倒後遺症的骨折情況較嚴重，可能還需要骨科手術治療和搭配後續復健，導致行動能力受損。
3. 關節脫臼
常見的跌倒後遺症還包括關節脫臼，例如肩膀和膝蓋部位，有時可能需要手術來將關節重新定位，若跌倒後沒有嚴重疼痛感，如有持續性的痠痛不適，不要只是貼貼布，建議仍要經專業醫師檢查是否有後遺症。
4. 長期臥床
嚴重的跌倒後遺症會導致被需要長期臥床靜養。長期臥床對老人生活影響層面非常廣泛，可能引發壓瘡、褥瘡、肌肉萎縮、骨質流失和心理健康問題，因此無論是在醫院或是住家的床上護理、心理支持都要做到位。
5. 移動欲望降低
即使身體康復，心理層面的跌倒後遺症也會影響老年人的行動信心，一旦移動欲望降低，便會避免參加社交活動，減少外出，進一步導致社交孤立和抑鬱。此時家人若能提供心理支持和鼓勵，將能幫助長輩重建行動信心和動機。
6. 可能再次跌倒
長輩跌倒後可能造成關節活動減少，肌肉力量降低，容易增加後續活動時，肌力不足跌倒的風險。
六、長照服務如何幫助跌倒老人？
長輩跌倒後會需要一段恢復時間，因為行動不便或是移動範圍限縮，長期照顧服務在老人跌倒後便能發揮相當大的幫助，依據長輩跌倒後的個別嚴重程度使用不同的服務，這邊萬安列舉幾個常見可能使用到的長照服務項目：
包含床上擦澡、洗頭，適合跌倒後遺症嚴重，例如需臥床靜養的長輩。
長輩跌倒後可能會需要他人的基本日常生活協助（移位等）
長照機構會派居服員到家中備餐，幫忙善後及清潔工作。
進行上肢、下肢的被動運動，或督促長照對象進行主動運動或站立練習。
協助長輩上下樓梯，或協助搬運輪椅上下樓梯。
老人跌倒後即使身體機能恢復，也可能心因性拒絕出門，若是有照服員陪同外出，則可以慢慢克服跌倒的恐懼感。
高風險跌倒長輩如平日需較長時間獨自於家中，可能增加跌倒風險，日間照顧中心有專業團隊的照顧與看視，相對也能降低長輩跌倒風險！如果是跌倒後需要專人協助照顧狀態，也能得到妥善照顧。
輔具服務及居家無障礙環境改善服務
老人跌倒是大事，當下應對、檢查傷勢、後續照顧和預防技巧缺一不可，雲嘉南地區 65 歲以上的長者跌倒後有申請長照的需求，歡迎撥打萬安長照服務專線 06-6330506，我們可以媒合、提供您需要的長照服務！
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