腳的健康狀況反映了身體的潛在警訊，隨著年齡增長，足部健康常常被忽略，卻是影響長輩生活品質的關鍵因素。本篇文章我們一起來認識 9 個長輩可能會有的足部問題，以及照顧服務員該如何協助做足部護理！
目錄
9 個常見老人的足部問題
1. 足底筋膜炎
足底筋膜是連接足部踝關節和腳趾的彈性組織， 足底筋膜炎通常是由於過度使用足部、穿著不合適的鞋子、足弓結構異常、肌肉和筋膜緊張、肥胖、年齡等因素引起的。
- 足底筋膜炎症狀： 主要是足底或腳跟區域的疼痛，尤其在早晨起床、長時間站立或行走後加重，疼痛可能呈刀割樣或針刺樣，並向足弓部分輻射痛感。
2. 拇指外翻
拇指外翻是大腳趾向外偏斜，也是老人因為年齡引起軟骨磨損、關節炎或穿著不適當的鞋子常見的足部畸形。
- 拇指外翻症狀： 患有拇指外翻的老年人可能經歷足痛、鞋子不適、腳部變形和外觀改變，疼痛可能與鞋子的摩擦、足弓不適、關節炎等相關。
3. 跖疣
跖疣主要由於反覆的摩擦和壓力導致足部皮膚的角質層增厚，形成硬結。不適當的鞋子、足部骨骼畸形、足底壓力不均、行走姿勢異常等因素都可能引發跖疣。
- 跖疣症狀： 跖疣通常呈現為硬結，有時可能伴隨著疼痛、壓力感或灼熱感，一般出現在足底、腳趾關節或腳背。
4. 關節炎
關節炎最常見的類型之一是類風濕性關節炎和骨關節炎， 老年人更容易受到關節炎的影響足部關節炎主要由骨關節炎引起，可能導致關節疼痛、腫脹和變形。在一些情況下，醫生可能會考慮手術修覆或替換受損的關節。
5. 周圍神經病變
指的是周圍神經受損或受到壓迫，導致感覺異常、疼痛、麻木和其他神經癥狀。周圍神經病變症狀：
- 感覺異常： 包括麻木、刺痛、刺激感或灼熱感。
- 疼痛： 可能是刀割樣、刺痛或針刺樣的疼痛。
- 肌肉無力
- 運動障礙： 被影響的神經元所支配的肌肉無法正常運動
6. 循環問題
足部有循環問題的老人，可能會因血液供應不足而出現水腫甚至疼痛，循環問題的症狀包含：
- 疼痛
- 水腫
- 冷感或麻木
- 皮膚變化
- 潰瘍或瘡口
- 變形
- 腳趾或足底發紫
- 疲勞和運動耐受性下降
7. 嵌甲（凍甲）
嵌甲通常是由於足甲邊緣向內生長，刺入周圍皮膚所致。這可能是由於不當的修剪、穿著不合適的鞋子、遺傳因素、足部損傷或生理結構問題引起的。
- 嵌甲癥狀： 包括疼痛、紅腫、炎癥和可能的感染。患者可能感到局部疼痛，尤其是在踢到物體、穿緊鞋或走路時。如果感染發生，可能伴隨著膿液、溢血和更強烈的疼痛。
長輩足部護理 9 重點
台灣長照的足部護理訓練，可以追溯自 2016 年與丹麥足療學校的交流，自此足部護理成為老人照顧服務的重要知識之一，照服員或是家屬在照顧長輩足部時以下有 9 大重點：
- 對老年人進行全面的足部健康評估，應該包括足部/腳趾甲的穿鞋情形，以及足部/腳趾甲自我照顧能力
- 足部的基礎護理包括：足部清潔、皮膚保護、腳趾甲修剪
- 洗完腳後，要仔細擦乾腳趾間的皮膚，避免老人的皮膚浸潤、滋生細菌
- 足部定期擦乳霜可以防止雞眼和老繭
- 早期發現足部健康問題，可以提早進行預防介入措施，防止問題惡化
- 足部傷口如有出現紅腫熱痛、變黑或化濃需看醫生治療
- 長輩即使沒出門也要天天做足部清潔
- 趾甲不要一次剪太短，盡量使用銼刀避免刮傷
- 足部護理最後要使用非酒精性乳液，保濕皮膚也可以按摩促進足部血液循環
《資料來源》中華民國護理師護士公會全國聯合會
長照足部照護課程內容
衛生福利部自 2016 年規定（衛部顧字第 1071962116 號），如果照顧服務員要執行長照服務項目 BA08 足部護理，就需要先上過足部護理 10 小時課程。
對糖尿病患者而言，高血糖會導致傷口不易癒合，若發生足部問題最嚴重可能導致截肢，因此長照服務項目中的 BA08 對適用對象有明確的規範：
- 經診斷為糖尿病患者，評估結果之照顧問題清單包含走路問題、皮膚照護問題或傷口問題，且具下列問題之一之長照需求者：
- 足部皮膚脫皮、龜裂、角質硬化（繭、雞眼）
- 問題甲（厚甲、捲甲、輕微崁甲）
長照繼續教育課程的足部護理課程內容共 10 小時，包括：
糖尿病足的預防與護理
糖尿病足是糖尿病患者常見的嚴重併發症之一，其發生率與疾病進展程度息息相關，因此糖尿病患者必須時刻注意足部的自我護理。為了預防糖尿病足的發生，日常生活中應注意以下幾點：
- 穿著合適的鞋襪
鞋子應該合腳舒適，鞋底需要具有足夠的緩衝性，以保護足部。同時，選擇透氣吸濕的襪子，保持足部乾燥。 - 定期修剪趾甲
保持趾甲整潔、平整，避免過長或尖銳，以免刺傷足部。如果有灰指甲等情況，應及時就醫治療，防止感染擴散。 - 每天檢查足部並保持清潔乾燥
洗澡時，水溫應該控制在 37℃ 以下，避免燙傷。定期檢查足部是否有傷口、紅腫、水泡等異常情況，如有，應及時就醫治療。 - 避免赤腳行走或穿露趾鞋
由於糖尿病患者足部感覺遲鈍，容易受傷，因此應避免赤腳行走或穿露趾鞋，以減少受傷的風險。 - 戒菸
吸菸會影響足部的血液循環，加重糖尿病足的嚴重程度。
如何幫糖尿病長輩選擇鞋子？
- 選擇在下午腳部稍微腫脹時去試穿鞋子
- 選擇鞋頭較寬的鞋子，避免壓迫腳趾
- 選擇具有足夠緩衝性的鞋子，以減輕足部的壓力
如何幫糖尿病長輩修剪趾甲？
- 使用指甲剪，沿著趾甲的自然弧度修剪
- 不要剪得太短，以免導致趾肉暴露
- 如果趾甲過硬，可以先泡溫水軟化後再修剪
- 如果發現異常情況，應及時就醫治療